【新生儿溶血症】新生儿溶血症（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是一种由于母婴血型不合引起的免疫性溶血性疾病。主要发生在母亲与胎儿血型不相容的情况下，尤其是Rh血型系统和ABO血型系统不匹配时较为常见。该病可能导致新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大，严重时甚至危及生命。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 新生儿溶血症 |
| 英文名称 | Hemolytic Disease of the Newborn (HDN) |
| 定义 | 因母婴血型不合导致的胎儿或新生儿红细胞被破坏 |
| 常见类型 | ABO溶血、Rh溶血 |
| 发病机制 | 母体抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，攻击胎儿红细胞 |
| 高发人群 | Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿者；ABO血型不相容者 |
| 主要症状 | 黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿等 |
二、病因与发病机制
1. ABO血型不合
- 最常见于母亲为O型血，胎儿为A型或B型。
- 母亲体内产生抗A或抗B抗体，通过胎盘进入胎儿血液，导致红细胞破坏。
2. Rh血型不合
- 母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性。
- 若母亲曾接触过Rh阳性红细胞（如既往妊娠、输血或分娩），体内可能产生抗Rh抗体，攻击胎儿红细胞。
3. 其他血型系统
- 如Kell、Duffy等系统也可能引发溶血，但相对少见。
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 黄疸 | 出生后24小时内出现，持续时间长，程度重 |
| 贫血 | 红细胞减少，表现为苍白、乏力 |
| 肝脾肿大 | 红细胞破坏后，肝脾代偿性增大 |
| 水肿 | 严重时可出现全身性水肿，称为“胎儿水肿” |
| 黄疸脑病 | 严重未及时治疗，可能导致神经系统损伤 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 血型检测 | 确定母婴血型是否相符 |
| 抗体筛查 | 检测母亲血液中是否存在致敏抗体 |
| 胎儿超声 | 观察胎儿是否有水肿或其他异常 |
| 新生儿血液检查 | 包括血红蛋白、胆红素、网织红细胞计数等 |
五、治疗方法
| 治疗方式 | 说明 |
| 光疗 | 用于降低胆红素水平，减轻黄疸 |
| 换血疗法 | 严重病例需换血以清除抗体和多余胆红素 |
| 输注红细胞 | 用于纠正严重贫血 |
| 预防性免疫球蛋白 | 在产前或产后使用，抑制母体抗体产生 |
六、预防措施
1. Rh阴性孕妇在产前进行抗体筛查，必要时注射Rh免疫球蛋白（如RhoGAM）。
2. 避免不必要的输血，防止母亲接触Rh阳性红细胞。
3. 产前监测胎儿情况，及时发现并处理高风险病例。
4. 新生儿出生后立即进行血型鉴定和黄疸评估，以便早期干预。
七、总结
新生儿溶血症是一种因母婴血型不合引起的免疫性溶血疾病，常见于ABO和Rh血型系统不匹配的情况。虽然多数病例病情较轻，但若不及时治疗，可能导致严重并发症，甚至危及生命。因此，产前筛查、早期诊断和合理治疗是关键。通过科学的预防和干预，大多数患儿可以得到良好预后。
